Alergijske reakcije predstavljaju preosjetljive odgovore imunološkog sustava na inače bezopasne tvari iz okoliša, poput peludi, prašine, hrane ili lijekova. Kada se organizam prvi put susretne s alergenom, imunološki sustav ga pogrešno prepoznaje kao opasnost i stvara specifična antitijela (IgE). Pri ponovnom kontaktu s istim alergenom, dolazi do brze i snažne reakcije.
Ključnu ulogu u alergijskim reakcijama igra histamin, kemijski medijator koji se oslobađa iz mastocita i bazofila. Histamin uzrokuje proširenje krvnih žila, povećanu propusnost kapilara, kontrakciju glatkih mišića i stimulaciju živčanih završetaka, što rezultira tipičnim simptomima poput crvenila, svrbeža, otekline i čihanja.
U Hrvatskoj su najčešći alergeni pelud brijesta, breze i trava u proljeće, pelud ambrozije u kasno ljeto, grinje kućne prašine, dlaka domaćih životinja te određene namirnice poput orašastih plodova i školjaka.
Ovi lijekovi, poput klorfeniramina i difenhidramina, efikasno blokairaju H1 receptore, ali zbog prolaska kroz krvno-moždanu barijeru često uzrokuju pospanost i smanjenu koncentraciju. Pogodni su za kratkoročnu uporabu, osobito navečer.
Moderna generacija antihistaminika, uključujući cetirizin, loratadin i desloratadin, pruža dugotrajan antialergijski učinak bez sedativnog djelovanja. Ovi lijekovi su prva linija liječenja kroničnih alergijskih stanja.
Nazalni sprejevi i kreme s kortikosteroidima djeluju protuupalno i posebno su učinkoviti kod alergijskog rinitisa i dermatitisa. Lokalna primjena minimizira sistemske nuspojave.
Različite skupine antialergijskih lijekova djeluju kroz sljedeće mehanizme:
Antihistaminici u tabletama predstavljaju temelj liječenja alergijskih reakcija i dostupni su u hrvatskim ljekarnama bez recepta ili na recept, ovisno o jakostu pripravka.
Većina antihistaminika uzima se jednom dnevno, najčešće navečer. Loratadin i desloratadin mogu se uzimati u bilo koje doba dana jer manje uzrokuju pospanost. Važno je pridržavati se preporučene doze i ne kombinirati različite antihistaminike bez savjeta farmaceuta ili liječnika.
Cetirizin i levocetirizin djeluju brže ali mogu uzrokovati pospanost. Loratadin, desloratadin i fexofenadin su manje sedativni, što ih čini prikladnima za dnevnu upotrebu.
Lokalni antialergijski preparati pružaju ciljano djelovanje na određena područja tijela i posebno su korisni kada se alergijske reakcije manifestiraju lokalno na nosu, očima ili koži.
Nazalni kortikosteroidni sprejovi poput Avamysa, Nasonex-a i Flixonase-a efikasni su u liječenju alergijskog rinitisa. Redovita primjena tijekom sezone alergija osigurava najbolje rezultate.
Za alergijski konjunktivitis preporučuju se kapljice poput Zaditena, Opatanola i Allergodila. Pružaju brzu pomoć kod suzenja, svrbeža i crvenila očiju uzrokovanog alergenima.
Lokalni preparati idealni su kao prva linija liječenja blažih simptoma ili u kombinaciji s oralnom terapijom kod težih slučajeva alergijskih reakcija.
Sezonske alergije najčešće se manifestiraju u proljeće i ljeto kada je koncentracija peluda u zraku najviša. Antihistaminici poput cetirizina ili loratadina preporučuju se kao prva linija obrane, dok nazalni kortikosteroidi pružaju dugotrajnu kontrolu simptoma.
Kod alergija na hranu ključno je potpuno izbjegavanje alergena uz nošenje adrenalinskog auto-injektora u slučaju teških reakcija. Alergije na lijekove zahtijevaju pažljivu zamjenu alternativnim preparatima uz konzultaciju s liječnikom.
Kombinacija oralnih antihistaminika s lokalnim preparatima za nos i oči pokazuje najbolje rezultate. Redovito ispiranje nosa fiziološkom otopinom pomaže u uklanjanju alergena.
Zahtijevaju dugotrajan pristup s lokalnim kortikosteroidima, hidratantnim kremama i oralnim antihistaminicima. Prilagođavanje terapije prema težini simptoma i individualnoj toleranciji ključno je za uspješno liječenje.
Terapiju je najbolje započeti pri prvim znakovima alergijske reakcije ili profilaktički prije očekivanog kontakta s alergenom. Kod sezonskih alergija preporučuje se početak liječenja 1-2 tjedna prije alergijske sezone.
Trajanje ovisi o vrsti alergije - akutne situacije zahtijevaju kratkotrajan tretman, dok kronične alergije mogu zahtijevati kontinuiranu terapiju. Važno je pridržavati se preporučenih doza i ne prekoračivati ih.
Antihistaminici mogu uzrokovati pospanost, osobito starije generacije. Važne kontraindikacije uključuju:
Trudnicama se preporučuje cetirizin ili loratadin uz liječnički nadzor. Djeca mogu koristiti prilagođene doze prema dobi i težini. Starije osobe trebaju pažljiviji pristup zbog mogućih interakcija s drugim lijekovima.
Obratite se liječniku ili farmaceutu ako simptomi perzistiraju nakon 7 dana, pogoršavaju se ili se javljaju teške alergijske reakcije poput otežanog disanja ili oticanja lica.
