Infekcije mokraćnog sustava spadaju među najčešće bakterijske infekcije kod žena i muškaraca. Razlikujemo nekoliko vrsta infekcija ovisno o dijelu mokraćnog sustava koji je zahvaćen:
Glavni simptomi uključuju pečenje i bol pri mokrenju, učestalo mokrenje malih količina urina, osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura te mutni ili neobično mirisan urin. Kod težih infekcija mogu se pojaviti groznica i bolovi u leđima.
Za liječenje infekcija mokraćnog sustava koriste se antibiotici poput amoksicilina, ciprofloksacina, nitrofurantoina i kombinacije trimetoprim/sulfametoksazol. Izbor antibiotika ovisi o vrsti bakterije i težini infekcije.
Za prevenciju i potporu liječenju dostupni su preparati s D-manozom, ekstrakt brusnice i probiotici koji pomažu održavanju zdrave mikroflore mokraćnog sustava. Redovito konzumiranje dovoljne količine tekućine, pravilna intimna higijena i potpuno pražnjenje mjehura ključni su za prevenciju infekcija.
Mokraćni kamenci nastaju nakupljanjem mineralnih soli u mokraćnom sustavu. Ovisno o sastavu razlikujemo kalcijske kamence (najčešći), struvitne kamence koji nastaju kod infekcija te urične kamence povezane s povišenom razinom mokraćne kiseline.
Simptomi uključuju iznenadnu i jaku bol u leđima ili boku koja se može širiti prema preponama, krv u urinu, mučninu i povraćanje, te učestalo i bolno mokrenje. Bol može biti toliko jaka da zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
Za liječenje se koriste citrati koji alkaliziraju urin i pomažu otapanju kamenaca, dok se allopurinol koristi kod urične kamenaca za snižavanje razine mokraćne kiseline.
Biljni čajevi i ekstrakti mogu pomoći u prevenciji i potpori liječenju. Dijetetski savjeti uključuju:
Dovoljan unos tekućine najvažnija je mjera prevencije nastanka kamenaca u mokraćnom sustavu.
Benigna hiperplazija prostate (BPH) predstavlja nezloćudno povećanje prostate koje pogađa većinu muškaraca starijih od 50 godina. Glavni simptomi uključuju otežano mokrenje, česte noćne odlaske u zahod, osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura i slab mlaz mokraće. Ovo stanje može značajno utjecati na kvalitetu života i svakodnevne aktivnosti.
Alfa-blokatori poput tamsulosina, alfuzosina i silodosina djeluju opuštanjem glatkih mišića prostate i vrata mjehura, omogućavajući lakše mokrenje. Inhibitori 5-alfa-reduktaze, kao što su finasterid i dutasterid, smanjuju veličinu prostate blokiranjem hormona odgovornog za njezin rast.
Biljni preparati također pokazuju obećavajuće rezultate:
Kombinirana terapija alfa-blokatora i inhibitora 5-alfa-reduktaze često se pokazuje najučinkovitijom za umjerene do teške simptome. Redoviti urolozi pregledi i praćenje PSA vrijednosti ključni su za uspješno liječenje i rano otkrivanje komplikacija.
Inkontinencija mokraće predstavlja nehotičan gubitak kontrole nad mokrenjem koji može značajno utjecati na kvalitetu života. Razlikujemo nekoliko vrsta: stresnu inkontinenciju (gubkitak mokraće pri kašljanju, smijanju ili fizičkom naporu), urgentnu inkontinenciju (nagla neodgodiva potreba za mokrenjem) i miješanu inkontinenciju koja kombinira oba tipa.
Kod žena najčešći uzroci su trudnoća, porod i menopauza, dok kod muškaraca inkontinencija često nastaje nakon operacija prostate. Starije osobe češće se susreću s ovim problemom zbog slabljenja mišića zdjelice i promjena u funkciji mjehura.
Antikolinergici poput solifenacina, tolterodina i oksibutinina smanjuju aktivnost mjehura i kontroliraju urgentnu inkontinenciju. Beta-3 agonist mirabegron djeluje opuštanjem mišića mjehura i povećanjem njegovog kapaciteta.
Potporne mjere uključuju:
Kronična bubrežna bolest predstavlja postupno smanjivanje bubrežne funkcije tijekom mjeseci ili godina. Dijeli se na pet stadija ovisno o brzini glomerularne filtracije (GFR), od blagog smanjenja funkcije do potrebe za dijalizom ili transplantacijom.
Hipertenzija je glavni uzrok progresije kronične bubrežne bolesti. ACE inhibitori (enalapril, ramipril) i ARB blokatori (losartan, valsartan) predstavljaju prvu liniju liječenja jer štite bubrege i usporavaju napredovanje bolesti. Ovi lijekovi smanjuju proteinuriju i štite bubrežne krvne žile.
Napredovanje bubrežne bolesti dovodi do poremećaja metabolizma kalcija i fosfata. Koriste se vezači fosfata poput kalcijevog karbonata ili sevelamera koji sprječavaju apsorpciju fosfata iz hrane.
Anemija nastaje zbog smanjene proizvodnje eritropoetina. Liječenje uključuje:
Dijetetske preporuke uključuju ograničavanje proteina, fosfata i kalija, uz redovito praćenje bubrežne funkcije kroz laboratorijske pretrage.
Dijuretici su lijekovi koji povećavaju izlučivanje vode i soli putem bubrega, što rezultira smanjenjem volumena tekućine u organizmu. Neophodni su za liječenje različitih kardiovaskularnih i bubrežnih stanja.
Dijuretici se koriste kod hipertenzije kao prva linija liječenja, kod edema različitog podrijetla, srčanog zatajivanja i bubrežnih bolesti. Furosemid se koristi u akutnim stanjima, dok se hidroklorotiazid preferira za kronično liječenje hipertenzije.
Najčešće nuspojave uključuju hipokaliemiju, hiponatremiju i dehidraciju. Potrebno je redovito praćenje elektrolita, bubrežne funkcije i krvnog tlaka. Dijuretici mogu stupiti u interakcije s digitalnim preparatima, litijumom i nesteroidnim protuupalnim lijekovima.
